超声引导下经会阴前列腺活检穿刺-多种可重复使用超声探头穿刺架供选用
超声引导下经会阴前列腺活检
许多年龄在55岁到69岁之间的男性被建议每年或每隔一年进行前列腺癌筛查。筛查可能包括血液检查、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)。如果患者确诊PSA升高或升高,或DRE异常,下一步通常是进行经直肠超声引导的前列腺活检。
绝大多数(99%)的前列腺活检是经直肠进行的。尽管这种方法已经使用了很多年,但是存在多种下游风险。感染仍然是与前列腺活检相关的最大风险;脓毒症是一种严重危及生命的感染,其风险约为1至2 / 100。此外,前列腺的某些区域,包括前列腺前部,在系统经直肠入路时采样不足,这意味着可能会遗漏一些临床意义重大的前列腺癌。这两个问题都可以通过经会阴入路进行前列腺活检来解决。
经直肠入路前列腺穿刺活检
超声引导下经会阴前列腺活检综述
在经会阴活检中,泌尿科医生将活检针穿过会阴皮肤进入前列腺,而不是将活检针穿过可能被污染的直肠。活检针仍然由放置在直肠内的超声引导。这种方法将脓毒症的风险降低到1 / 500,而不是大约1 - 2 / 100与经直肠活检相关的脓毒症风险。
经会阴活检适用于所有患者,但可能特别有利于以下情况的患者:
1.既往经直肠活检后有感染史
2. 前列腺炎病史
3. 炎症性肠病
4. 既往活检后直肠出血并发症
5. 既往经直肠活检阴性,怀疑前列腺前侧肿瘤
安全性高
主要的好处是安全,因为严重危及生命的感染风险较低。此外,经会阴入路更容易进入前列腺前部,而经直肠活检不能很好地取样。
无直肠出血
与经直肠活检的风险不同,经会阴活检的风险不会引起直肠出血,因为针没有穿过直肠壁。
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